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尽管在最近几十年的努力,不可能显著提高患者的5年生存率支气管癌,仍然是贫穷的在10%到15%之间。 原因之一是,与传统形式的诊断(包括白光内镜),蔓延前的(换句话说,上皮内)病变不能充分发现和局部的[Ken01]。然而,它可以假定一个或多或少的高比例的这些癌前病变发展为浸润性癌会。这个比例是相当与原位癌(Ven00]但不能被忽略的情况下严重发育不良(Ris88介质) |
特别是与蔓延前的病变(阶段0根据ISS)愈合的机会和一个5年生存率超过90%必须被认为是好的但显著减小,随着疾病的发展[Tho02]。 |
另一方面,区分蔓延前的病变组织和健康组织基于颜色很有限,甚至是不可能的。 因此,例如,只有大约30%的现有癌原位先前可以是有形可见的30%[Woo83]。与发育不良,一个更小的比例必须承担由于不太显眼的小尺寸和外观。 自体荧光内镜是一个伟大的帮助在处理这个问题。它会导致一个重大改进的检测和本地化的上皮内病变[郭台铭]、[Ren01]、[Hor99]。 |
通过刺激支气管组织暴露在紫色和蓝色的光在一个定义的波长,自发荧光光诱导的内源性fluorophors支气管壁的。这是在一个波段的辐射低于应用激发光。荧光反应很大程度上取决于组织的状态(健康组织会发出荧光,而荧光强烈的病理组织是弱),这样它可以区分早期癌症和癌前组织显然从健康组织,在对比传统白光内镜(ozel)。 甚至组织只有细微的病变从健康组织特立独行的荧光图像。 所有患者病变或疑似蔓延前的治疗提供新的癌应检查荧光支气管镜检查。 |
低灵敏度的原因的传统形式的诊断为上皮内病变,一方面是体积小的病变,通常只有几毫米的直径(有时甚至更少)和经常扩展到只有几层细胞(Lam00]。因此,他们不能总是有别于周围的健康组织的形式;换句话说,他们的尺寸和高程。
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这些包括: ●已知的或以前的患者诊断肺癌 ●肺癌患者疑似症状的基础上直接如咯血、咳嗽,慢性或复发性肺炎、呼吸困难等进步。 ●肺癌患者的基础上疑似诊断症状如阳性痰细胞学、增加肿瘤标记物浓度、x射线的发现等。 ●疑似肺癌患者由于他们的记忆
当收集记忆,以下方面应考虑: ●吸入抽烟,可能也会同酒精滥用 ●职业影响(暴露于某些硬金属、芳烃和电离辐射) ●诱发疾病(例如肺结核) ●治疗肺肿瘤的复发 ●肺外肺转移的肿瘤(可能已经治疗) ●二次肿瘤的形成是一个续集辐射或抑制细胞生长的治疗肿瘤的另一个
对于自体荧光内镜,endoscopically访问支气管地区和因此中央癌和早期形式都有重要意义。
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禁忌症 病人应该被排除在荧光支气管镜的检查主要是那些禁止常规白光内窥镜。 同时患者 ●谁收到了photosensitising物质在前面三个月吗 ●谁有治疗抑制细胞生长的药物或检查前三个月 ●谁chemoprophylactically治疗前3个月。
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